“ drb对爱尔兰和国际事务保持了一定程度的评论,这在爱尔兰没有其他期刊,在其他地方很少有期刊可以发表。它应该得到所有的支持。” X
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走向灰色

利亚姆·轩尼诗

被检查的生活,作者:Chatto,Stephen Grosz& Windus, 240 pp, £14.99,ISBN:978-0701185350
严格双极,作者达里安(Darian Leader),企鹅,第112页,£5,ISBN:978-0241146101

斯蒂芬·格罗斯(Stephen Grosz)是一位非常有经验的美国心理分析家,心理治疗师和评论员,他在伦敦的这些领域工作了多年。他的第一本书– 被检查的生活 –这是他在患者躺在沙发上花费了50,000多个小时后从患者身上获得的智慧的一种浓缩。该书在BBC 4上获得了广泛的商业成功,并且在 周日时报 畅销书列表。为什么会这样呢?

答案可能在于格罗兹 ’一再重申他的描述是“stories”它唤起了他与患者的往来的精神和智慧,就像对待患者一样,他们常年处理人类的主题:爱,失落,悲伤,变化和愤怒。“Stories” is, indeed, apt as the vignettes resonate with the power of the best short 故事. In fact in what Grosz might well regard as a manifestation of the classical psychoanalytical technique of free association, this reviewer, when reading his book, was reminded of an exemplar of the work of a master of the art of the short 故事, Sean O’Faolain’s Lovers of the Lake and Other 故事。他们似乎有一个共同点,那就是对生活中那些有价值的,最终使我们成为人类的事物的脆弱,美丽和悲伤的认识。而且,格罗兹的大部分地区’s “stories” conclude with the near standard short 故事 device of an apophthegm. A couple of examples will illustrate this point.

在一个“story”带有矛盾的标题“The gift of pain”,格罗兹总结为“有时,我们都试图使痛苦的情绪沉默。但是,当我们成功感觉不到任何东西时,我们失去的唯一途径就是我们知道什么伤害了我们以及为什么。” In “偏执狂如何减轻痛苦并预防灾难”, Grosz ends with “她的偏执使她免受冷漠的灾难。”

当然,还有哪些因素可以促成 被检查的生活 是因为它避免了通常是令人费解且难以理解的心理分析语言话语,而这对于外行读者来说可能会如此令人反感–例如以cathexis和parapraxis为例。 Grosz还有一个吸引人的特点,就是他的患者和他的学习者一样多,这给精神分析的实践带来了令人谦逊的谦卑,而这通常似乎受到教条和分析师的(临床?)距离的困扰。与物理医生一样具有客观的客观性。

但是,也许是了解格罗斯(Grosz)的最佳方法’获得的智慧是在他的故事中四处搜寻,以获取已经提到的一些见解。通过将书籍分为以下五个主题类别,他为这一工作提供了便利:“Beginnings”, “Telling Lies”, “Loving”, “Changing” and “Leaving”。因此,例如,在他描述为“On bearing death”,他讨论了一位与父亲有未解决问题的患者’死了,不确定自己的受孕能力。但是,实际上她确实怀孕了,格罗斯(Grosz)注意到“我觉得她是对的,她变了–我们的工作已经结束。”

被检查的生活 在很大程度上是一种非合金的乐趣,可能会出现一两个小的批评。尽管普遍表现出温和谦卑的态度,但格罗斯(Grosz)无法抵制贬低其他心理健康方法的诱惑。他专门针对非常强大的康复模式,这种模式在全球精神卫生保健中正在日益普遍。该模型是“powerful”因为它增强了患者的能力并减少了家长式服务在处理心理健康问题方面的长期特征。重点是患者和临床医生之间的伙伴关系。人们想认为,赋权和伙伴关系的特征也将成为精神分析的核心。

最后,通过心理分析,房间里有大象,这就是分析治疗的成本和时间长度。 Grosz多次不经意地提到,他的患者可以花费两年以上的时间,有时还要花费更长的时间进行分析,每周每次五次,每次50分钟。由于大多数健康保险政策都不会涵盖此类治疗,而且NHS(或HSE)也不会专注于基于证据的,物有所值的治疗计划,因此很难断定心理分析可能只对以下人群开放:的“worried well” and 好担心-off. This may seem a little harsh, and it would be unfair not to recognise that Grosz’案例研究善解人意地囊括了自杀而深陷沮丧的人们的生活。

严格双极 (不良的民粹主义双关语),作者达里安·利安(Darian Leader)–他的早期作品, 什么是疯狂?,也在这些页面中进行了审核–尽管从与格罗兹类似的心理分析角度来看,他并不谦卑。这本书-企鹅特刊–解决了Leader所认为的各种形式的双相抑郁症诊断中的爆炸式增长。这符合他的理论观点和他的观点,即现代精神病学已经将这种情况归咎于生物学,并标记为Bipolar 1、2和3,而他更喜欢用躁狂抑郁症的原始且不太具体的名字来称呼。

领导者在提出以下建议时就很早就阐明了自己的意图:

在药物旨在控制和管理行为的地方,一种分析方法旨在理解它,并希望利用这种理解来找到新方法,以帮助人们站在最前沿的体验,这些体验既如此恐怖又令人振奋,使生活如此-肯定但也致命。

副词的使用“hopefully”这是一种奇怪的插值法,也许对双相情感障碍抑郁症患者的病情不会带来太多乐观。领袖在引用Spike Milligan时就意识到了这种沮丧的痛苦’s bleak near-haiku:

痛苦太重了
一千个严冬
在我的脑海中成长
在我的耳边
的声音
死了

所有这一切并不意味着药物或其他心理治疗方法可以提供所有答案,但是可以说,在这方面存在排他性“analytic approach”这可能并不总是符合患者的最大利益。

领导者优雅地确定了躁狂抑郁症的两极,即“这个人在低阶阶段将自己视为一文不值,孤单的人,而在高阶阶段则将自己视为无所不能”。与他在早期作品中表达的观点保持一致,利雅德认为患病者需要通过狂躁的语言和行为表达自己的联系(或缺乏联系),而躁狂时则缺乏语言和动力。他还重复了他的主题,即安抚他人(或象征性的父亲形象,是弗洛伊德俄狄浦斯情结的一种变体)作为躁狂抑郁症行为动机的重要性。此外,他建议,双极行为的经验是试图创造一个没有灰色阴影的黑白世界,并且只有在引入第三个因素来调解这种近乎马尼切的冲突时才能最终解决这种疾病。

在这个评论者中’认为,领导者失败是在他对苏·拉德菲尔德·贾米森的交替庆祝和质疑中’对自己的躁郁症及其应对能力的理解。约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)精神病学教授贾米森(Jamison)在这一领域也许是独一无二的,因为她长期患有严重的躁郁症,并且在该问题上享有公认的世界权威(她在爱尔兰谈到自己的经历和专业见解)。她自己的病书– 心不在qui –可以算是经典。领导者使用这份回忆录中的材料来描述躁郁症的多种经历,但他继续说“Jamison’例如,在很多方面,锂的道歉是持续的道歉(对患有躁郁症的患者通常开出一种情绪稳定剂),理想情况是‘Science’ and good doctors”。很难不认为这充其量是带有微弱的赞誉而充其量是最糟糕的。

领导者之一总结了这种明显的傲慢’在最后的一段话中,他认为躁狂抑郁症的恢复率在药物前时代更好。相反,他认为,如今,躁狂抑郁症的诊断几乎可以肯定会导致大量的药物治疗,并且在许多情况下,预后也很糟糕。一个人想知道Leader是否曾经向Jamison或其他成千上万的人通过使用稳定药物等方法改善了生活,使他们的生活得到了改善。确实令人感到奇怪的是,领导者在他的最后一句话中主张要回到一种更早期,更人道的方法,这种方法要根据每个案例的特殊性来考虑。精神卫生领域的人类与谦卑及其从业者齐头并进。对这个迅速发展的领域采取综合,非教条的方法是不可行的。

15/07/2013

利亚姆·轩尼诗(Liam Hennessy)是一名前任老师。高级公务员,目前担任社会政策和心理健康研究人员。